भारत के NFHS-6 आंकड़े भूख से जीवनशैली की बीमारियों की ओर बदलाव का संकेत देते हैं

National Family Health Survey (NFHS) के सबसे नए दौर, जो 2023-24 को कवर करता है, के नतीजों का एक मुख्य संदेश है: विकास स्वास्थ्य की चुनौतियों को खत्म नहीं करता, बल्कि उनका रूप बदल देता है। दो दशक पहले भारत की सबसे बड़ी जन-स्वास्थ्य चिंता बहिष्करण यानी लोगों का दायरे से बाहर रहना थी। बहुत कम महिलाओं के पास बैंक खाते थे, बहुत कम घरों के पास किसी तरह का health insurance था, बड़ी संख्या में महिलाएं कुपोषित थीं, और कई लोग मातृ देखभाल (maternal care) की पहुंच से बाहर रहते थे। NFHS एक बड़ा, समय-समय पर होने वाला सरकारी घरेलू सर्वेक्षण है जो ग्रामीण और शहरी भारत में स्वास्थ्य, पोषण और परिवार कल्याण के संकेतकों पर नज़र रखता है, और इसके सबसे नए आंकड़े दिखाते हैं कि उन पुरानी कमियों में से कई अब भर रही हैं।

दो बड़े बदलाव खास तौर पर सामने आते हैं। पहला बीमारी के खिलाफ आर्थिक सुरक्षा में है। किसी न किसी रूप में health insurance वाले घरों की संख्या 2005-06 में 5 प्रतिशत से भी कम थी, जो 2015-16 में 29 प्रतिशत और 2023-24 में 60 प्रतिशत हो गई। हैरानी की बात यह है कि 62 प्रतिशत ग्रामीण कवरेज ने 56 प्रतिशत शहरी कवरेज को थोड़ा पीछे छोड़ दिया है, जिससे एक पुरानी कमी उलट गई है। Ayushman Bharat जैसी सरकारी योजनाओं ने, राज्य द्वारा चलाई जाने वाली बीमा योजनाओं के साथ मिलकर, इलाज के खर्च को पूरी तरह निजी पारिवारिक बोझ से बदलकर आंशिक रूप से साझा जोखिम बना दिया है। दूसरा बदलाव महिलाओं की निर्णय-क्षमता में है: अपना खुद का बैंक खाता चलाने वाली महिलाओं का हिस्सा 2015-16 के 53 प्रतिशत से बढ़कर 2023-24 में 89 प्रतिशत हो गया, महिलाओं के पास mobile phone होने का अनुपात 46 प्रतिशत से बढ़कर 64 प्रतिशत हुआ, और साफ-सुथरे माहवारी उत्पादों का इस्तेमाल 58 प्रतिशत से बढ़कर 79 प्रतिशत हो गया। digital identity और direct benefit transfer (नकद या सब्सिडी सीधे बैंक खातों में भेजना) जैसे उपकरणों ने सरकार को उन समूहों तक पहुंचने दिया है जहां वह पहले नहीं पहुंच पाती थी।

फिर भी इसी प्रगति ने एक अनपेक्षित समस्या पैदा कर दी है। भारत कुपोषण को हरा रहा है लेकिन अधिक-पोषण (over-nutrition) के आगे पिछड़ रहा है। सामान्य से कम Body Mass Index (BMI, कद और वजन का अनुपात जो कुपोषण या मोटापे को दर्शाता है) वाली महिलाओं का हिस्सा 2005-06 के 36 प्रतिशत से घटकर 2023-24 में 20 प्रतिशत रह गया। लेकिन इन्हीं वर्षों में महिलाओं में अधिक वजन और मोटापा 13 प्रतिशत से बढ़कर 31 प्रतिशत, और पुरुषों में 9 प्रतिशत से बढ़कर 27 प्रतिशत हो गया, और ग्रामीण इलाके तेज़ी से इस मामले में आगे बढ़ रहे हैं। महिलाओं में अधिक रक्त शर्करा (blood sugar) लगभग दोगुना हो गया, जो 2015-16 के 9 प्रतिशत से बढ़कर 2023-24 में 17 प्रतिशत हो गया। यह उस 'nutrition transition' की तरह है जो पहले चीन, ब्राज़ील और मेक्सिको में देखी गई थी, जहां विकास, प्रोसेस्ड खाने और कम शारीरिक गतिविधि ने बीमारी के ढांचे को हृदय रोग, स्ट्रोक और diabetes की ओर मोड़ दिया। Diabetes, जिसे कभी शहरी और संपन्न लोगों की बीमारी माना जाता था, अब तेज़ी से गांवों में फैल रहा है।

मातृ देखभाल में भी ऐसा ही विरोधाभास दिखता है। अस्पताल में होने वाले प्रसवों की बढ़ती संख्या ने मातृ और शिशु मृत्यु को घटाया है, लेकिन Caesarean (ऑपरेशन से होने वाले) प्रसव 2005-06 में राष्ट्रीय स्तर पर 9 प्रतिशत से बढ़कर 2023-24 में 27 प्रतिशत हो गए, और निजी अस्पतालों में यह आंकड़ा 54 प्रतिशत तक पहुंच गया। World Health Organization का मानना है कि आबादी के स्तर पर लगभग 10-15 प्रतिशत से ज़्यादा Caesarean दर अपने आप परिणामों को बेहतर नहीं बनाती, जिससे चिकित्सीय ज़रूरत, अस्पतालों के लाभ के लालच और नियमन पर सवाल उठते हैं। अच्छी बात यह है कि पुरुषों में तंबाकू और शराब का इस्तेमाल घटा है, जो दिखाता है कि लगातार जागरूकता और नियम व्यवहार बदल सकते हैं। बड़ा सबक यह है कि भारत को अब 'संपन्नता की बीमारियों' से उतनी ही ऊर्जा के साथ लड़ना होगा जितनी उसने समावेशन के लिए दिखाई थी, यानी पोषण नीति, रोकथाम के लिए जांच (preventive screening), खाद्य नियमन और स्वस्थ शहरी डिज़ाइन में निवेश करना होगा।

परीक्षा की तैयारी के लिहाज़ से यह विषय सामाजिक-विकास और शासन के दायरे में आता है, जिसे UPSC और State PCS में पूछा जाता है, और यह SSC, banking तथा अन्य परीक्षाओं के लिए current affairs की सामग्री देता है। उम्मीदवारों को NFHS-6 के मुख्य रुझान, Ayushman Bharat और Direct Benefit Transfer जैसी योजनाओं की भूमिका, nutrition transition की अवधारणा, BMI और diabetes जैसी गैर-संचारी बीमारियों (non-communicable diseases) के बढ़ने, तथा Caesarean दर पर WHO के मानक को याद रखना चाहिए, क्योंकि ये सीधे तौर पर स्वास्थ्य नीति, सामाजिक संकेतकों और मानव विकास से जुड़े सवालों से मेल खाते हैं।